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潮州参保人,用对医保,到底能省多少钱?怎么

 
 
 
45岁的李阿姨,因为生病在医院住了10天院,一共花费了10173.44元。

其中,医保报销占实际费用的61.91%,个人要承担38.09%的费用!

这还不算是大病,大病的费用又何止10000元?

其实,只要李阿姨明白医保的一些相关规定,完全可以减少医疗费用中自付的那部分,夸张的来讲,有些大病能省下不止是千元!
 
在学习这些方法之前,我们先要明确几个基本概念:

潮州参保人,用对医保,到底能省多少钱?怎么省出来的?

起付标准:是指参保人员每次住院发生的符合基本医疗保险范围的费用,需由参保人先行负担的起点金额。

简单来说,就是参保人员需要先行支付一定金额(即“起付标准”)后,其余的符合基本医疗保险的费用才由统筹基金按规定比例报销。

起付标准以下的住院医疗费用由参保人员全额负担。

我市参保人在潮州市一类医院起付标准为300元,二类医院为500元,三类医院为800元,市外医院为1200元,精神病专科医院为100元。


潮州参保人,用对医保,到底能省多少钱?怎么省出来的?

报销范围:医疗保险报销范围是什么?

在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。

目前,甲类药品全部纳入医保报销范围,乙类药品是按一定比例纳入医保报销范围,丙类则全部自费。


潮州参保人,用对医保,到底能省多少钱?怎么省出来的?

报销比例:我市参保人在潮州市一类医院报销得最多,职工医保为95%,居民医保为90%;

二类医院次之,职工医保为90%,居民医保为85%;

三类医院报销得更少,职工医保为80%,居民医保为70%;

市外医院报销最少,职工医保为70%,居民医保为60%。


潮州参保人,用对医保,到底能省多少钱?怎么省出来的?

有什么方法可以提高医保报销的比例呢?

以下划重点!!!
 
一.尽量用医保可报销的药

医疗机构在进行或使用医保基金支付范围外的检查、治疗及药品时,应经参保人或其家属同意,所发生的费用由参保人支付,

因此为了减轻医疗费用负担,可事先和主治医生商量,在不耽误治疗的前提下,要求使用医保基金支付范围内的检查、治疗及药品。

二. 小病小痛,在基层医院住院报得多些

不论是职工医保还是居民医保的参保人,在基层医疗机构住院,起付线更低,报销比例更高。

前面我们提到,以职工报销比例来说,一类医院报销95%;二类医院报销90%;三类医院报销80%。

可以看出,在基层医院的报销比例最高。